plasticidad cerebral y aprendizaje


 serie: atención precoz

plasticidad, aprendizaje y neurodesarrollo

plasticidad cerebral y aprendizajeObservar el crecimiento de un niño es fascinante, no sólo el físico sino también el intelectual y el emocional.

La neuropediatría estudia el neurodesarrollo, el complejísimo proceso de maduración anatómica y funcional del sistema nervioso que posibilita la progresiva adquisición de las habilidades humanas. 

La maduración del sistema nervioso

El sistema nervioso de las distintas especies animales es el fruto de un complejo desarrollo evolutivo por el que cada especie ha adquirido las habilidades que permiten su adaptación al medio y por tanto su supervivencia. Pensemos en lo diferentes que son los sentidos, la movilidad, la comunicación o la sociabilidad de cada especie.

El sistema nervioso humano tarda muchos años en madurar. Tiene una compleja herencia genética, mucho más “flexible” en sus aprendizajes que la de la mayoría de las especies, lo que explica la enorme riqueza de nuestra herencia cultural.

En este vídeo [3 min 30 seg] vemos como un bebé se “transforma” en una chica de 13 años. sigue…

no sin evidencia


Esta semana, Belén Crespo, la Directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) concedía una entrevista al diario El Mundo a raíz de la normativa que El Ministerio de Sanidad está preparando para regular los requisitos que deben cumplir los productos homeopáticos para su comercialización.

Como muchos de mis compañeros me sentí sorprendida por estas declaraciones. La Medicina es una ciencia que requiere un gran esfuerzo, intelectual y ético para su ejercicio. Un compromiso personal que impregna todo lo que haces en la vida como os expliqué en la entrada por amor al arte (de la NeuroPediatría).

Por eso me adhiero al manifiesto de la iniciativa No sin evidencia.

no sin evidencia - homeopatía

La evidencia científica es uno de los pilares sobre los que se asienta la medicina moderna. Esto no siempre ha sido así: durante años, se aplicaron tratamientos médicos sin comprobar previamente su eficacia y seguridad. Algunos fueron efectivos, aunque muchos tuvieron resultados desastrosos.

Sin embargo, en la época en la que más conocimientos científicos se acumulan de la historia de la humanidad, existen todavía pseudo-ciencias que pretenden, sin demostrar ninguna efectividad ni seguridad, pasar por disciplinas cercanas a la medicina y llegar a los pacientes.

Los firmantes de este manifiesto, profesionales sanitarios y de otras ramas de la ciencia, periodistas y otros, somos conscientes de que nuestra responsabilidad, tanto legal como ética, consiste en aportar el mejor tratamiento posible a los pacientes y velar por su salud. Por ello, la aparición en los medios de comunicación de noticias sobre la apertura de un proceso de regulación y aprobación de medicamentos homeopáticos nos preocupa como sanitarios, científicos y ciudadanos, y creemos que debemos actuar al respecto. Las declaraciones de la directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) asegurando que “no todos los medicamentos homeopáticos tienen que demostrar su eficacia” y que “la seguridad no se tiene que demostrar con ensayos clínicos específicos” no hacen sino aumentar nuestra preocupación.

Por lo tanto, solicitamos:

  1. Que no se apruebe ningún tratamiento que no haya demostrado, mediante ensayos clínicos reproducibles, unas condiciones de eficacia y seguridad al menos superiores a placebo. La regulación de unos supuestos medicamentos homeopáticos sin indicación terapéutica es una grave contradicción en sí misma y debe ser rechazada. Si no está indicado para nada ¿para qué hay que darlo?.
  2. Que la AEMPS retire de la comercialización aquellos fármacos, de cualquier tipo, que pese a haber sido aprobados, no hayan demostrado una eficacia mayor que el placebo o que presenten unos efectos adversos desproporcionados.
  3. Que el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y el resto de autoridades sanitarias persigan a aquellas empresas que atribuyen cualidades curativas o beneficiosas para la salud a sus productos sin haberlo demostrado científicamente.
  4. Que el Consejo General de Colegios de Médicos de España / Organización Médica Colegial, en cumplimiento del artículo 26 del Código de Deontología Médica, desapruebe a los facultativos que prescriban tratamientos sin evidencia científica demostrada.

centro de desarrollo y atención precoz


 serie: atención precoz

estimulación temprana / atención precoz

Edu atencion precozCuando el pediatra de atención primaria detecta un retraso o un trastorno del neurodesarrollo además de intentar averiguar la causa, para lo que requiere a menudo la colaboración de la neuropediatra, deriva simultáneamente al niño a tratamiento al Centro de Desarrollo y Atención Precoz (CDIAP). 

Los profesionales del CDIAP valorarán el neurodesarrollo del niño en su conjunto y en las diferentes áreas y diseñarán un tratamiento individualizado para cada caso.

¿Qué es la atención precoz?

También llamada intervención o estimulación temprana, tiene como objetivo principal detectar cuales son las capacidades de cada niño para desarrollarlas al máximo, de modo que interaccione de forma efectiva y gratificante con su entorno. Para ello la atención precoz interviene sobre el neurodesarrollo del niño y le ayuda a:

  1. reducir los efectos de la deficiencia sobre el conjunto global de su desarrollo
  2. optimizar su desarrollo
  3. introducir mecanismos específicos de compensación y adaptación
  4. evitar o reducir los problemas asociados al trastorno o situación de alto riesgo
  5. cubrir las necesidades de su familia y su entorno

Para que sea efectiva debe iniciarse cuanto antes, en las primeras etapas del desarrollo, cuando la plasticidad cerebral es aún posible.

En el neurodesarrollo son determinantes tanto las capacidades innatas de cada persona (herencia) como su entorno (ambiente). Ante la aparición de dificultades es necesario evaluar el estado de salud, la situación social y el acceso a la educación más adecuada. Está interacción herencia-ambiente intrínseca al neurodesarrollo, explicaría porqué los programas basados en la familia son más efectivos que cualquier otra intervención aunque sea exhaustiva y frecuente.

sigue…

detección del retraso madurativo


 serie: atención precoz

la detección de problemas del neurodesarrollo

el pequeño Edu va al pediatraEl pediatra de atención primaria es el profesional de confianza y de referencia de la familia. Su situación en el sistema sanitario le permite obtener información privilegiada para detectar los factores de riesgo, signos de alarma y los problemas del neurodesarrollo que puede presentar un niño. 

Programa de salud del niño sano

Es la herramienta fundamental del pediatra en esta tarea, en la que tiene una participación muy importante el equipo de enfermería pediátrica.

En este programa, que elabora cada comunidad autónoma, se valora periódicamente el estado de salud del niño y la familia recibe recomendaciones de prevención y salud infantil. Por otra parte, los padres deben consultar los aspectos que les preocupen sobre la salud de sus hijos en estas entrevistas o en cualquier otro momento.

En la valoración del estado del neurodesarrollo

retraso madurativo

Cuando detecta un retraso o un trastorno del neurodesarrollo el pediatra se hace dos preguntas, ¿por qué hay un retraso? y ¿cómo tratarlo? sigue…

experto en fisioterapia pediátrica – USJ


 serie: atención precoz

Universidad San JorgeLa Universidad San Jorge de Zaragoza, organiza un Postgrado de Fisioterapia Pediátrica en el que tengo el placer de colaborar como docente.

La docencia me encanta y me considero una afortunada cada vez que doy una clase. Poder transmitir a otros lo que he aprendido exige revisar, actualizar y reflexionar sobre mis propios conocimientos y al hacerlo aprendo. Es frecuente que nuevos conceptos o explicaciones de lo que creía saber me sorprendan y me ayuden a avanzar en el conocimiento teórico y en la práctica clínica.

El programa propuesto por la Universidad San Jorge es muy exigente y completo, el elevado nivel de su alumnado, su interés y participación han sido una motivación extra y una exigencia para estar a la altura.

alumnado USJ

Lo que propone la Universidad San Jorge

comillas La fisioterapia aplicada en la edad pediátrica es una especialidad que requiere unos conocimientos y una práctica específica. [...] Este curso se ha diseñado y estructurado para ofrecer una formación especializada a fisioterapeutas dedicados al ámbito de la salud infantil: desarrollo infantil, atención precoz, escuela especial y pediatría ortopédica.

Mi participación aborda dos temas, el diagnóstico y las herramientas diagnósticas de las patologías del neurodesarrollo y la epilepsia su clasificación, diagnóstico, tratamiento y aspectos de la vida diaria.

Estoy muy agradecida a la coordinadora del postgrado, Dña. Patricia Roldán, por su excelente acogida y trato durante mi estancia en Zaragoza.

Os animo a estar atentos a las próximas entradas de neuronas en crecimiento, haremos una serie sobre la atención precoz.

↬ 2013 © mj mas

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Serie atención precoz:

Relacionados:

Foto:  © mj mas.

gripe A H1N1 y neuropediatría – bibliografía para médicos


bibliografía gripe.

En las entradas anteriores hemos comentado la conveniencia de vacunar contra la gripe a los niños con enfermedades neurológicas crónicas.

Para escribirlos, he estado leyendo algunos artículos que comparto con vosotros por si fueran de vuestro interés:

vrgVacunación frente a la gripe estacional en la infancia y la adolescencia. Recomendaciones 2013 – 2014 del Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría.

La primera fuente no puede ser otra que la del CAV, el organismo responsable y portavoz oficial de la Asociación Española de Pediatría en todo lo relacionado con las vacunas, formado por pediatras de reconocido prestigio en el campo de la infectología y vacunología.

vrgRealities and enigmas of human viral influenza: pathogenesis, epidemiology and control. Hilleman M. Vaccine 2002 Aug 19;20(25-26):3068-87.

En este artículo Maurice Hilleman, el inventor de más de 40 vacunas incluidas la del sarampión, paperas, rubéola, Haemophilus influenzae tipo b, hepatitis A, hepatitis B y varicela, hace una exhaustiva revisión de la patogénesis y epidemiología del virus de la gripe con interesantes reflexiones sobre como la vacunación podría modificar el comportamiento del virus haciéndolo menos virulento.

vrgVaccination of healthy children against seasonal influenza. A European perspective. Heikkinen T, Tsolia M, Finn A. Pediatr Infect Dis J. 2013;32:881-888.

Análisis de la morbilidad, la clínica, el pronóstico de las hospitalizaciones infantiles por virus de la gripe en Europa y la conveniencia de vacunar.

vrgPediatric Neurologic Complications Associated With Influenza A H1N1. Yuval E. Landau et al. Pediatric NeurologyVolume 44, Issue 1 , Pages 47-51, January 2011.

Interesante y detallada descripción de las complicaciones neurológicas en niños hospitalizados por infección por el virus gripe A H1N1.

vrgNeurological and Neuromuscular Disease as a Risk Factor for Respiratory Failure in Children Hospitalized With Influenza Infection. Ron Keren et al. JAMA. 2005;294(17):2188-2194.

Detección y descripción de la patología neurológica que aumenta el riesgo de insuficiencia respiratoria en la infección por gripe A.

vrgThe effect of physician’s recommendation on seasonal influenza immunization in children with chronic diseases.
Elisabetta Pandolfi et al. BMC Public Health 2012, 12:984.

Interesante y para reflexionar una vez más sobre nuestra responsabilidad. Como los consejos del pediatra influyen en las decisiones de los padres para vacunar de la gripe a sus hijos con enfermedades (o lo que es lo mismo, el grado de confianza que depositan en nosotros nuestros pacientes).

Con esta entrada, neuronas en crecimiento finaliza esta serie sobre la gripe y las enfermedades neurológicas.

↬  2013 ©  mj mas

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Relacionados:

no contagies la gripe


La vacuna de la gripe: la prevención más eficaz

Ya vimos en la entrada anterior que la efectividad de la vacuna de la gripe está limitada por el conocimiento que se tenga de la epidemia estacional y por la respuesta del sistema inmunitario de quien la recibe.

Además, incluso aunque estemos vacunados y bien protegidos, podemos ser transmisores del virus si contactamos con un enfermo de gripe y después con una persona que no está protegida.

medidas para evitar contagio gripe

El virus de la gripe es muy vulnerable a las medidas higiénicas básicas, aplícalas para evitar contagios.

Contribuye a la salud de tu comunidad y comparte esta información.

↬  2013 ©  mj mas

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Relacionados:

vacuna a tu hijo contra la gripe


¿Dudas vacunar a tus hijos frente a la gripe?

vacuna gripe “Más vale prevenir que curar” Y esto es especialmente cierto para las enfermedades de las que nos protegen las vacunas.

Uno de los logros más relevantes de la Medicina, la vacunación protege de forma directa a quien la recibe y de forma indirecta a toda la población. 

Gracias a la elevada eficacia de las vacunas varias generaciones de niños se han librado de la muerte y del sufrimiento causados por las enfermedades frente a las que nos protegen. Hemos olvidado como eran esos males y erróneamente se banalizan, nos parecen del pasado como si no pudieran ya alcanzarnos. Pero para que eso sea verdad, tenemos que seguir protegiéndonos, debemos vacunarnos siempre que esté recomendado hacerlo.

Recomendaciones de vacunación contra la gripe

La Asociación Española de Pediatría (AEP) recomienda vacunar frente a la gripe a los niños mayores de 6 meses de edad con problemas neurológicos crónicos: errores innatos del metabolismo, enfermedad neuromuscular, encefalopatía moderada o grave, síndrome de Down u otros trastornos genéticos con factores de riesgo.

sigue…

entrada invitada: Dr. Gómez Papi, inteligencia y lactancia materna


entrada invitadaEntrada invitada

Nueva sección de neuronas en crecimiento que cede la palabra a expertos en otras áreas que enriquecen la perspectiva neuropediátrica de este blog.

La inaugura el Dr. Gómez Papi, de quien he tenido la fortuna de aprender ya que fue mi tutor durante el MIR. Pediatra y neonatólogo, especializado en el Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, desde 1985 es Pediatra Adjunto del Servicio de Pediatría del Hospital Juan XXIII de Tarragona. Pionero en España del método madre canguro y autor del libro El poder de las caricias.

Con la amabilidad y buen hacer que le caracterizan, ha contestado a una difícil pregunta que surge naturalmente al estudiar el desarrollo cerebral y que ya le hice cuando era su residente:

¿Influye la lactancia en el desarrollo de la inteligencia?

La gran complejidad del neurodesarrollo implica a múltiples factores genéticos y ambientales y cualquier carencia puede causar su detrimento. Especialmente importantes son los 2 primeros años de vida, en los que la alimentación y el vínculo con la madre van a ser esenciales.  sigue…

46 cromosomas y la ciencia española


Sello CSIC Estación experimental de Aula DeiContar los 46 cromosomas humanos no fue fácil

Las fronteras del conocimiento no son fijas, avanzan a medida que lo ampliamos. Lo que hoy estudia un niño de primaria, en algún momento fue el conocimiento más novedoso de su época.

Mi abuelo era médico rural y siempre me ha gustado hojear sus libros. En una de esas ocasiones, cuando aún estudiaba la carrera, leí en uno de esos libros que “en los núcleos de las células somáticas del hombre hay 48 cromosomas. Me llamó mucho la atención, ¿desde un primer momento no “contaron” que eran 46?. Nadie me supo explicar más y la duda quedó aparcada años… sigue…

parálisis cerebral infantil


Parálisis cerebral infantil (PCI)

parálisis cerebral infantil símbolo

Este término engloba a un grupo de trastornos crónicos que producen una lesión en el cerebro (cerebral) durante su desarrollo (infantil).

La lesión es puntual, sucede una única vez y no se repite, pero las consecuencias son para siempre.

Se ve afectada la motricidad (parálisis), alterando la postura y los movimentos, y también puede dañar la visión, la audición, el lenguaje y la inteligencia.

La PCI es una consulta frecuente en neuropediatría

Con causas muy variadas: accidentes vasculares cerebrales, mala oxigenación cerebral, malformaciones, infecciones, traumatismos… sigue…

Nobel de Medicina 2013


Mecanismos de transporte celular.

premio Nobel de Medicina 2013

Nobel Medicina 2013Los informativos de la televisión dedican mucho tiempo al fútbol y al tiempo, y apenas nada a explicar avances médicos de relevancia…

Esto distancia a los investigadores del ciudadano medio, que no puede valorar su trabajo como se debe, y secuestra el conocimiento del individuo sobre su propia biología, dejándole ignorante ante problemas que le afectan tan directamente como la enfermedad.

Este año, el Comité Nobel de Fisiología o Medicina ha premiado los mecanismos de transporte celular. Una complejísima maquinaria celular que suministra las moléculas correctas en el lugar y el momento apropiados.

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La precisión y delicadeza con que funciona nuestro cuerpo es una maravilla. Aparatos y sistemas de órganos desempeñan tareas especializadas y se coordinan entre sí para funcionar como un todo. sigue…