puesta al día en TDA-H

Este fin de semana he tenido la suerte de asistir a un excelente curso de psicofarmacología en el Trastorno por Déficit de Atención-Hiperactividad (TDA-H). Organizado en Madrid bajo la coordinación del Dr. César Soutullo, esta tercera edición, como las dos anteriores, tenía como objetivo principal revisar los avances recientes en el campo del TDA-H.

Completado por un simposio previo sobre metilfenidato (principal fármaco para el tratamiento), el programa abordaba sobre todo las novedades en la biología del trastorno y en los fármacos que se utilizan para el tratamiento del TDA-H, pero sin descuidar aspectos diagnósticos y del tratamiento no farmacológico tan importantes en el adecuado manejo de este problema de abordaje multidisciplinar. Para ello escuchamos a reconocidos especialistas de diferentes ramas de la medicina procedentes de centros de toda España, que actualizaron nuestros conocimientos.

También pudimos aprender más directamente de estos expertos a través de talleres prácticos. Asistí a los dos que especialmente me interesaban, uno abordaba los problemas asociados al autismo, impartido por la Dra. Amaia Hervás, y otro sobre trastornos del aprendizaje dirigido por la Dra. Anna Sans.

Un curso intenso pero muy provechoso en el que pude aprender mucho, intercambiar ideas y experiencias, y además compartir ratos agradables con compañeros de otros sitios de España que hacía tiempo no veía.

La formación continuada es imprescindible para poder ofrecer una atención de calidad a los niños y a sus familias cuando acuden a pedir consejo.

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Relacionados:

sospecha de autismo

1 de cada 150 68 niños

padece alguna forma de autismo

alarmaLas manifestaciones del autismo pueden aparecer incluso antes del año de vida, pero en la mayoría de los casos el diagnóstico se hace hacia los 4 años de edad, lo que retrasa la intervención y aumenta la ansiedad de la familia.

familia en la mesa con niño autista

“Cuanto más tarda un niño con autismo en recibir ayuda, más difícil es llegar a él”

Diferentes estudios demuestran que una atención temprana de los trastornos en el espectro autista mejora las habilidades comunicativas y sociales de los niños afectados. Desgraciadamente no todos mejoran a pesar de recibir la atención adecuada, y en este momento no hay una explicación para esto, pero retrasar el diagnóstico no beneficia a ninguno.

Es muy importante acudir a las revisiones de salud para valorar bien el neurodesarrollo de los niños y preguntar siempre que haya dudas o preocupaciones.

Algunos de los signos que deben alertar la posibilidad de que un niño padezca autismo:

  • a los 12-13 meses aún no responde a su nombre
  • a los 14 meses no señala objetos para mostrar su interés
  • al año y medio no hay juego figurado (p.ej dar de comer a las muñecas)
  • juego repetitivo y a menudo consistente en alinear objetos
  • evita el contacto visual y prefiere estar solo
  • le cuesta comprender las emociones de otros y expresar las suyas
  • el lenguaje y el habla se desarrollan con retraso
  • el lenguaje consiste sobre todo en repetir palabras o frases que oye
  • responde cosas que no tienen que ver con la pregunta
  • es muy organizado y tolera mal los cambios
  • tiene intereses obsesivos
  • gesticula de forma llamativa, aletea las manos, se balancea o gira en círculos
  • reacciona de forma extraña a los olores, sabores, sonidos…

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____________________________________<sobre esta información>

Relacionados:

Bibliografía:

Foto: Autism Talk Campaign | Chi & Partners.

urgencias neurológicas

Con el fin de unificar los criterios de atención al paciente pediátrico, los pediatras de la provincia de Tarragona, de primaria y hospital, han creado un grupo de trabajo, Grupo de Protocolos de Pediatria de Tarragona. Esta interesante iniciativa tiene como principal cometido la elaboración de protocolos de urgencias y su difusión.

Ayer se presentó en el Hospital Universitario Sant Joan de Reus el monográfico correspondiente a la patología neurológica en las urgencias pediátricas.

Estos protocolos son una excelente oportunidad para intercambiar ideas con los compañeros de otros ámbitos y otras especialidades, que sin duda contribuyen a mejorar la calidad de la atención pediátrica.

El programa fue amplio y las charlas variadas. Se habló del uso de la neuroimagen en urgencias, de las enfermedades que causan una hiperamonemia, de la ataxia aguda, de las cefaleas y de las convulsiones.

Tuve el gusto de participar en la mesa redonda que trataba de convulsiones con una presentación sobre el estatus epiléptico que es una urgencia grave y de abordaje complejo.

La discusión posterior fue enriquecedora y debatida, lo que es sinónimo de buen entendimiento.

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fisioterapia pediátrica

Este fin de semana he impartido clases en el Máster de Fisioterapia Pediátrica de la Universitat Internacional de Catalunya, una docencia que hago con mucho agrado de forma ininterrumpida desde el curso 2002-2003. A pesar de que las clases son largas y de mucho contenido, los alumnos mostraron gran interés, motivación y vocación.

Infancia y movimiento son casi sinónimos.

Desde el recién nacido que no puede cambiar de postura por sí mismo hasta la complicada coordinación de un adolescente practicando deporte pasa mucho tiempo durante el cual todo es cambio y movimiento.

Cuando el desarrollo motor se altera, la autonomía del niño merma y se entorpece el desarrollo de forma global. Cualquiera que sea su causa, el tratamiento de los trastornos motores en la infancia debe dirigirse a mejorar la independencia del niño facilitándole que pueda alcanzar su máximo potencial en el control de su cuerpo. El profesional capaz de ayudarle a lograrlo es el fisioterapeuta pediátrico, quien valorando las dificultades individuales de cada niño diseñará un tratamiento dirigido a mejorar el control de la postura y las actividades de la vida diaria.

La calidad de vida cambia mucho si la movilidad y el control postural están disminuidos. Un niño que puede mantenerse sentado o en pie verá mucho mejor el mundo y podrá usar sus manos para explorarlo en vez de para sostenerse, y no digamos si además puede desplazarse sin ayuda. ¡La tranquilidad de las madres desaparece cuando el niño gatea o anda!

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¿hablamos? – el desarrollo del lenguaje

Habla para que yo te conozca – Sócrates

Long Story Short

Cuando pregunto a unos padres por el momento en que su hijo empezó a caminar, la respuesta suele ser muy precisa, incluso aunque el niño tenga ya diez años. En cambio si pregunto a qué edad empezó a hablar, la respuesta es muy difícil y precisar es casi imposible.

Esto es debido a que tardamos mucho tiempo en aprender a hablar, años. Y aunque es la forma más directa de comunicación humana, no es la única.

Una madre atenta es capaz de distinguir los diferentes llantos de su hijo de pocos días de vida. Sabe cuando llora de hambre, sueño, porque está molesto…

desarrollo del lenguajeDesarrollo del lenguaje

Poco más adelante, la mirada del bebé y su sonrisa serán también una forma de comunicarse con otras personas. Luego emitirá sus primeros sonidos (“ajo”), vocalizará jugando con su voz (“aaa, ooo, eee”) y por fin encadenará una misma sílaba (“ta-ta-ta-ta”) a la vez que empieza a señalar con su dedo lo que le interesa compartir. Enseguida la repetición de sílabas se limitará a dos y sus primeras palabras con intención suelen ser “mamá” y “papá”. Esto sucede aproximadamente a los 12 meses de edad. Y estas primeras palabras son las que los padres identifican como el inicio del lenguaje.

Todavía le queda un enorme camino por recorrer en su aprendizaje de la comunicación y del lenguaje humano. Aprenderá palabras nuevas, las unirá en frases cada vez más complejas y años después aún seguirá aumentando el repertorio de comunicación y su vocabulario.

Empezará a leer y a escribir, experimentará con el dibujo, la música y los gestos e incluso es posible que aprenda otros idiomas.

Pero ¿qué pasa si esto no sucede al ritmo o en el momento adecuado?

Claro que cada niño se desarrolla a su propia velocidad y es más hábil en unas cosas que en otras, pero para valorar bien su neurodesarrollo es importante acudir a las revisiones de salud y preguntar siempre que haya dudas o preocupaciones.

Retraso en la adquisición del lenguaje

Es el más frecuente de los problemas del neurodesarrollo. Uno de cada 5 niños hablará más tarde que los otros de su edad, lo que suele causar problemas de conducta porque se sienten frustrados cuando no entendemos lo que quieren.

Lo más frecuente es que se trate de un retraso simple del habla que es transitorio, se resuelve por sí solo y no tiene repercusiones en el desarrollo posterior. Muchos padres entienden lo que quiere su hijo aunque no hable, pero es importante ayudar al niño a que se esfuerce a hablar porque los demás no le entenderán. Conviene pasar tiempo disfrutando del juego con tu hijo. Hablarle continuamente desde muy pequeño aunque sepamos que no nos entiende, ¿cómo va a aprender si no?. Animarle a usar gestos, sonidos y palabras.

Otros de estos retrasos del lenguaje pueden ser un signo de problemas más serios: sordera, retraso en otras áreas del desarrollo, trastorno específico del lenguaje o incluso un trastorno en el espectro autista.

Si observamos un retraso del lenguaje acompañado de alguna de las siguientes situaciones, es imprescindible consultar con el pediatra o con un neuropediatra:

  • el desarrollo del lenguaje se ve interrumpido y no avanza
  • el niño deja de hacer o decir cosas que ya sabía
  • no te devuelve la sonrisa
  • actúa como si no estuvieras en la habitación
  • no reacciona cuando le llamas por su nombre
  • parece estar siempre en su mundo
  • prefiere jugar solo
  • no parecen interesarle los juguetes, le gusta más jugar con objetos
  • conoce letras o números o palabras pero no sabe utilizarlas para pedir lo que quiere
  • no parece asustado en ninguna situación
  • no parece sentir dolor
  • utiliza palabras o frases que resultan inadecuadas para la situación o repite frases de la TV para expresarse

Un último consejo

Nadie conoce mejor a un hijo que sus padres. Sigue tus instintos y si estás preocupado por el desarrollo de tu hijo, consulta cuanto antes.

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________________________<sobre esta información>
Bibliografía:
  • Narbona J., Chevrie-Muller: El lenguaje del niño. Desarrollo normal, evaluación y trastornos (2ª ed. 2001). Barcelona. Ed. Masson
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