Fisioterapia pediátrica

Este sábado 25 de mayo tuve el honor y el orgullo de ser la madrina de la promoción 2023-24 del Máster de Fisioterapia Pediátrica y del de Fisioterapia Manual Ortopédica de la Universitat Internacional de Catalunya (UIC).

Formo parte del profesorado de Fisioterapia Pediátrica desde el año 2000, cuando era un posgrado, y veinticuatro ediciones después, ya convertido en Máster desde hace ocho, participo con las mismas ganas. Estoy muy agradecida al claustro de profesores y a los alumnos por esta responsabilidad. 

Máster de Fisioterapia Pediátrica – UIC

En el año 2000, la Dra. Lourdes Macías me propuso dar clase en un posgrado de Fisioterapia Pediátrica que se estaba empezando a impartir en la Universitat Internacional de Catalunya. Profesionalmente yo estaba acabando mi formación como neuropediatra en el Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona y aquella propuesta me dio mucha confianza en mis capacidades.

La preparación de las primeras clases fue muy intensa y emocionante. Era la primera vez que iba a hacer de profesora y trabajé mucho. En cada una de las ediciones he procurado actualizar la información y la formación que doy a los alumnos y aportar también mi experiencia clínica.

Siempre he creído que es obligación del médico transmitir lo que sabe, y para enseñar una materia hay que aprenderla primero y reflexionar mucho sobre ella. Fruto de este esfuerzo, clínico y docente que me exige organizar mis ideas para transmitirlas, surge la idea de iniciar este blog y también de escribir mis dos libros sobre neurodesarrollo. Así que mi agradecimiento a Lourdes Macías y a la UIC es doble, es parte de mi formación como docente y como escritora.

El acto del sábado fue entrañable y emotivo. Como es natural, los alumnos estaban felices y orgullosos. Es una satisfacción ver como el esfuerzo obtiene sus frutos.

Me han pedido que comparta las palabras que dirigí a los asistentes y he pensado en transcribirlas en el blog por si sirven de reflexión a más personas. Tanto si son fisioterapeutas pediátricos como si no.

Discurso de graduación curso 2023-24

Señora directora del Máster Universitario en Fisioterapia Pediátrica, Dra. Caridad Bagur, Señor director del Máster Universitario en Fisioterapia Manual Ortopédica, Dr. Pere Rodríguez, claustro de profesores, estudiantes, padres, familiares y amigos. Bienvenidos todos a este Acto Académico de Fin de máster. 

Permitidme que empiece diciendo que es para mí un honor y un orgullo estar aquí hoy para celebrar con vosotros este importante hito en vuestra carrera académica y en vuestras vidas. 

Ante todo quiero daros la enhorabuena por haber llegado a este día tan deseado, que no es el fin ni tan sólo un fin, sólo el final de un aprendizaje. Un aprendizaje que ha supuesto un gran esfuerzo ocupando muchos de vuestros fines de semana y días de descanso. Pero os aseguro, que la dedicación y sacrificio que os han traído a cada uno de vosotros a este momento culminante, han valido la pena. El conocimiento adquirido es el pilar que sustentará la experiencia que ahora empezaréis a acumular y os ha de servir como base sólida de nuevos aprendizajes.

El master de Fisioterapia Pediátrica de la Universitat Internacional de Catalunya es pionero en España. Me siento muy orgullosa y agradecida por formar parte de su profesorado desde sus primeras ediciones y he podido comprobar como muchos de los alumnos que aquí se graduaron son ahora prestigiosos profesionales. 

Desde la experiencia que me otorgan mis treinta años de ejercicio profesional, puedo afirmar que la fisioterapia es una de las principales bases en la atención a los trastornos del neurodesarrollo y que el conocimiento que el fisioterapeuta aporta es imprescindible para la atención integral del niño. Pero no olvidemos que ese niño será un día un adulto.

La fisioterapia y la terapia manual ortopédica suponen para los pacientes la salida hacia su autonomía motora. El desarrollo de la motricidad durante la infancia es la base sobre la que se construye todo lo demás. La primera cognición es motora. A través del movimiento aprendemos el mundo, cuáles son sus límites y cómo desenvolvernos en ellos, cada uno con las capacidades que tiene en cada momento. Cuando estas capacidades están disminuidas, porque no se desarrollan o porque una lesión lo impide, es la mano del fisioterapeuta, la herramienta de su conocimiento, la que acompaña para aprovecharlas al máximo. La cognición motora servirá al niño de andamio para ese mundo de palabras que aún no entiende, la puerta que le llevará a otros aprendizajes para comprender y para comprenderse, será el medio de expresión de su conducta. Porque las ideas se hacen actos, se hacen movimiento. También cuando un adulto pierde capacidades motoras disminuyen sus oportunidades de aprendizaje y de relación y, una vez más, la mano tendida del fisioterapeuta es la esperanza de adaptarse mejor, de mejorar su movilidad y de recuperar su autonomía.

El movimiento como medio para aprender el mundo y como expresión del individuo en su entorno es quizá una de las pruebas más irrefutables de que el alma y el cuerpo son inseparables, parte de un todo que es la persona. 

Hace tiempo que la ciencia sabe que lo que llamamos alma surge de la conciencia,

del cerebro. Y la ciencia es la frontera del conocimiento de nuestro cerebro, no tiene certezas, se somete a juicio diariamente para avanzar en la comprensión objetiva de los distintos fenómenos que observamos. Si se equivoca, vuelve a intentarlo, pero reconoce el error. La ciencia es el núcleo del conocimiento transmitido en el máster de Fisioterapia Pediátrica y en el Fisioterapia Manual Ortopédica. 

Y son las ciencias de la salud las más difíciles de objetivar porque es el cerebro humano el que estudia su cuerpo, el de nuestros iguales sapiens, a los que queremos bien y su enfermedad nos duele como si fuera propia. Sin embargo, es a través de ese sentimiento de compasión, de empatía por dónde se cuelan las pseudoterapias, las falsas promesas de curaciones imposibles que ofrecen supuestos expertos, que dicen ser los únicos que saben aplicarlas, que no publican sus resultados para contrastarlos, reproducirlos y comprenderlos. «A mí me funciona», dicen apelando a los sentimientos, no a la ciencia, y utilizan estrategias de publicidad para ofertar sus servicios o conseguir notoriedad. Desafían a la ciencia acusándola de inmovilista, de intereses oscuros o de buscar el lucro –justo lo que ellos hacen– o de negarles el estatus de «ciencia» transformando así su falta de rigor en victimismo –eso siempre funciona–. En un mundo cada vez más conectado, con miles de páginas web cuyo contenido es difícil de contrastar por el gran público, el fisioterapeuta formado y conocedor de lo que cuesta el rigor científico sabrá ayudar a sus pacientes para que no caigan en tratamientos inútiles, caros en tiempo y en dinero, que roban oportunidades de mejora y juegan con los sentimientos de los pacientes. Comunicar bien al paciente lo que se sabe y ser capaz de pedir ayuda cuando no se sabe distingue al profesional formado científicamente y honrado, al que nunca le faltará la confianza de quienes le piden ayuda. 

Ofreced a vuestros pacientes todo vuestro saber científico, pero sobre todo vuestro respeto y consideración. Compromiso, humildad y generosidad hacia quien sufre y sus familias, pues es el paciente el destinatario final de toda la actividad científica, docente y asistencial del sistema sanitario. Desarrollad al máximo vuestra empatía, en especial hacia quien tiene una enfermedad crónica. Escuchar con paciencia y cariño, ponerse en su lugar e incluso abrazarlo cuando se sienta abatido puede ayudar más que toda la ciencia o conocimientos que podáis tener y genera confianza. Confianza, un tesoro que siempre debéis cuidar en la relación con vuestros pacientes. 

Recordad siempre estos meses de esfuerzo por alcanzar la excelencia académica. Como habéis desafiado vuestros límites intelectuales, explorado nuevas ideas y perspectivas, y cuanto os habéis esforzado con la determinación de enfrentaros a los desafíos académicos y personales que se os han presentado en el camino. Reconoced que este logro no es solo vuestro, sino el resultado del apoyo de vuestros profesores, amigos y familiares que han estado a vuestro lado en cada paso del camino. Aprovechad este acto de hoy para mostrarles vuestro agradecimiento.

Hoy no solo celebramos vuestra adquisición de conocimientos y habilidades técnicas, sino también vuestro crecimiento personal, vuestra capacidad para superar las adversidades y vuestra determinación para perseguir vuestros objetivos con pasión y dedicación.

Este máster no es sólo un título en vuestro currículum que os abre nuevas oportunidades, sino una demostración de vuestra capacidad para desafiaros a vosotros mismos, para aprender y crecer en un entorno de constante cambio e innovación.

Mirad hacia el futuro con confianza y optimismo, sabiendo que tenéis las habilidades, el conocimiento y la determinación necesarios para triunfar en cualquier desafío que se os presente. Recordad siempre la importancia de la curiosidad intelectual, la humildad para seguir aprendiendo y la empatía para comprender diferentes puntos de vista.

¡Enhorabuena, másteres! Que este título sea sólo el primero de muchos logros. Que con vuestro conocimiento y dedicación sigáis inspirando a otros y no olvidéis nunca la alegría y la determinación con la que habéis llegado a este día. 

↬  2024 ©MJ Mas

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Neuropediatría y fisioterapia pediátrica

Quizá las más valiosa fuente de aprendizaje sea la colaboración con profesionales de otras especialidades. En este sentido, Lourdes Macías ha sido y es una gran mentora en el desempeño de mis competencias docentes. Me abrió las puertas a la docencia de postgrado de fisioterapia en muchas universidades españolas y me enorgullece saber que he podido aportar mi visión del neurodesarrollo y sus trastornos a muchos especialistas en fisioterapia infantil.

Por eso me siento muy honrada de inaugurar junto a Lourdes Macias el espacio «Café de SEFIP» de la Sociedad Española de Fisioterapia Pediátrica en su cuenta de Youtube, que os animo a seguir.

«De la empírica popular a la pseudociencia empoderada en el desarrollo de los dos primeros años»

Una charla informal en la que hemos hablado de neurodesarrollo, atención temprana, pseudociencias y muchas más cosas…

Siempre es un placer conversar con Lourdes.

Gracias a la SEFIP por invitarme, me apunto a todos los cafés que queráis.

↬  2021 ©MJ Mas

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Diplejia en la parálisis cerebral infantil

Diplejia: dificultad de movimiento que afecta a las piernas

La diplejia o paraparesia se presenta antes de los tres años de edad, y es un tipo de parálisis cerebral infantil (PCI).

Altera la postura y la marcha porque está reducida la movilidad de las piernas, y afecta a la precisión manual por estar disminuida la motricidad fina de las extremidades superiores. Supone el 50% del total de casos de PCI. Debida a una lesión cerebral característica de la prematuridad, aunque puede tener múltiples causas, que provoca una alteración del tono muscular.

Alteraciones motoras en la diplejia

diplejia

Las lesiones cerebrales causan debilidad y rigidez de los músculos de las piernas lo que dificulta el mantenimiento de la postura y del equilibrio.

El niño con diplejia espástica tiene una postura característica.

El tronco está inclinado hacia adelante, las piernas se cruzan de modo que entrechocan las rodillas que además están en flexión y giradas hacia el interior; los pies se apoyan sobre todo en la parte anterior provocando una postura en puntillas.

Las extremidades superiores no suelen tener deformidades, aunque en los casos más graves aparece una dificultad para controlar los movimientos de precisión manual que pueden ser lentos y algo torpes.

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Hemiparesia en la parálisis cerebral infantil

Hemiparesia: que afecta al movimiento de medio cuerpo

Parálisis significa que no se puede mover y paresia que el movimiento es posible, pero limitado. En la hemiparesia el movimiento del brazo y la pierna de un mismo lado está disminuido. Se debe a una lesión focal de la corteza cerebral que provoca una alteración del tono muscular y que puede tener múltiples causas, las más frecuentes son vasculares, traumáticas o infecciosas.

Cuando se produce antes de los tres años de edad se considera un tipo de parálisis cerebral infantil (PCI), supone el 20% del total de casos.

Alteraciones motoras en la hemiparesia

hemiplejia infantil
Hemiparesia – Anales de Pediatría Continuada.

En la mayoría de los niños con hemiparesia espástica, el brazo está mucho más afectado que la pierna. En la espasticidad siempre están más afectados los músculos que se contraen para vencer la gravedad (antigravitatorios) por lo que la postura suele ser en flexión del brazo y de la pierna.

En el brazo, los músculos flexores están en continua contracción, cuesta separar el brazo del tronco y girarlo hacia fuera, extender el codo y la muñeca, girar la palma de la mano hacia arriba y abrir la mano separando los dedos. El pulgar está flexionado y queda incluido en la palma de la mano, lo que entorpece mucho la manipulación.

En la pierna la espasticidad puede causar tanto extensión como flexión excesivas. La cadera suele estar en flexión, lo que causa que el tronco se incline hacia adelante, la rodilla suele estar en flexión y mirando hacia adentro, aunque también puede estar estirada, el pie está casi siempre en puntillas, girado hacia dentro y cuesta el apoyo del talón.

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