Como no tenía bastantes cosas que hacer… ahora voy a colaborar con Diario Médico. 😀
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Diario Médico es el informativo para los profesionales de la Medicina con noticias sobre los últimos avances en medicina y política sanitaria. Diario en su versión digital y semanal en la impresa, tuvo una audiencia de más de medio millón de páginas vistas en el año 2016. Este año, Diario Médico, ha pedido a varios profesionales que colaboremos regularmente en su sección de opinión. Y es así como he empezado a escribir mis
«Microcolumnas, la unidad funcional de la corteza cerebral»
Tendrá una frecuencia mensual y espero contribuir a la reflexión y al debate con los temas que vayan surgiendo. En esta primera Microcolumna hablo sobre la atención precoz en España. Para leerla tenéis que daros de alta y podréis hacerlo en este enlace:
Existen circunstancias que favorecen alteraciones en el neurodesarrollo
El concepto de recién nacido de riesgo neurológico se aplica a los niños que han vivido ciertas circunstancias que aumentan la probabilidad de que aparezca un problema de neurodesarrollo en los primeros años de vida.
Estos factores de riesgo pueden darse durante la gestación, en el parto o en los primeros días de vida y pueden afectar de forma transitoria o definitiva, a la cognición, la motricidad o el comportamiento o al desarrollo en su globalidad.
Mejor referirnos a él como trastorno en el espectro autista –TEA–, es un trastorno de origen biológico que causa dificultades en el comportamiento, la comunicación y la sociabilidad.
Mucho se habla de autismo o de Asperger pero poco se conoce en realidad.
Esto sirve igual para la población general y para la Medicina en particular.
Mientras que la población general desconoce cuales son las dificultades que definen el autismo, la Medicina puede ofrecer poco más que la descripción de estas dificultades.
Y ambas circunstancias son causa de preocupación, más cuando el número de personas con autismo parece aumentar cada año.
Según el último cálculo realizado por el Centers of Disease Control and Prevention de los EEUU (CDC) 1 de cada 68 niños tiene autismo. Un incremento de un 30% respecto a los datos del 2008.
El equipo de atención precoz: los especialistas en neurodesarrollo
«Las canciones del pequeño Edu» de Linne Bie
La atención precoz tiene como objetivo atender cuanto antes a los niños de 0-6 años con trastornos del neurodesarrollo.
Las intervenciones de atención precoz tienen en cuenta la globalidad del niño. Participan especialistas en neurodesarrollo de diferentes disciplinas, buenos conocedores del neurodesarrollo normal, sus variaciones y desviaciones patológicas.
Niveles de intervención de la atención precoz
Prevención primaria. Medidas dirigidas a toda la población, orientadas a la protección de la salud y la promoción del bienestar de las familias. Como la asistencia sanitaria o la Ley de Conciliación de la Vida Familiar y Laboral.
Prevención secundaria. La detección precoz de las enfermedades, trastornos o situaciones de riesgo. Se instrumenta a través de programas especiales dirigidos a colectivos identificados en situación de riesgo.
Prevención terciaria. Acciones encaminadas a minimizar las consecuencias y secuelas del trastorno en sí. Se lleva a cabo en los centros de desarrollo y atención precoz (CDIAP).
Observar el crecimiento de un niño es fascinante, no sólo el físico sino también el intelectual y el emocional.
La neuropediatría estudia el neurodesarrollo, el complejísimo proceso de maduración anatómica y funcional del sistema nervioso que posibilita la progresiva adquisición de las habilidades humanas.
La maduración del sistema nervioso
El sistema nervioso de las distintas especies animales es el fruto de un complejo desarrollo evolutivo por el que cada especie ha adquirido las habilidades que permiten su adaptación al medio y por tanto su supervivencia. Pensemos en lo diferentes que son los sentidos, la movilidad, la comunicación o la sociabilidad de cada especie.
El sistema nervioso humano tarda muchos años en desarrollarse. Tiene una compleja herencia genética y es mucho más flexible en sus aprendizajes que la de la mayoría de las especies, lo que explica la enorme riqueza de nuestra herencia cultural.
En el aprendizaje humano están involucradas todas las estructuras del sistema nervioso, que participan con distinta implicación en los diferentes procesos. Nuestro cerebro no nace con infinitas capacidades que se modifican por nuestra experiencia, ni tampoco es una estructura modular con capacidades innatas determinadas, sino que es la interacción constante entre nuestra herencia genética y cultural la que posibilita el crecimiento y la capacitación del sistema nervioso.
El neurodesarrollo humano sigue un programa por el que adquirimos de forma progresiva pero simultánea, el control postural, el desplazamiento, la manipulación, la comunicación, el lenguaje verbal, la interacción social y los aprendizajes académicos. Y también otras muchas habilidades intrínsecamente humanas, como el reconocimiento de caras, el uso del lenguaje hablado, la música, los chistes, el juego simbólico… Todos estos aprendizajes modifican las conexiones de nuestro cerebro que, aunque tienen un crecimiento espectacular en los primeros años de nuestra vida, continúan modificándose hasta la muerte.
La plasticidad cerebral
Es la capacidad que tiene la estructura cerebral para modificarse con el aprendizaje, y depende fundamentalmente de dos factores: la edad y la experiencia vivida.
Influencia de la edad en la plasticidad cerebral
La plasticidad cerebral es máxima en los primeros años del neurodesarrollo, cuando se adquieren los aprendizajes imprescindibles para la adaptación al medio (desplazamiento, comunicación, interacción social). Pero no es infinita, ya que está ligada a períodos críticos durante los cuales el cerebro está óptimamente preparado para adquirir una nueva función.
La mayoría de los niños aprenden a percibir su entorno, a andar, a hablar y relacionarse de forma espontánea. No precisan de una enseñanza activa, basta un medio que le permita desplazarse, oír, contemplar como los demás se relacionan, para que aprenda estas habilidades. Cuando su cerebro tenga maduras las estructuras necesarias para albergar cada una de estas funciones, simplemente las incorporará.
Influencia de la experiencia en la plasticidad cerebral
El aprendizaje es una cualidad humana presente durante toda nuestra vida, aunque nuestra capacidad de aprender disminuye con la edad. Las habilidades prescindibles para nuestra supervivencia como especie no se adquieren espontáneamente, sino que requieren un esfuerzo activo para su aprendizaje. Pueden aprenderse a cualquier edad, siempre que estén maduras las estructuras cerebrales necesarias para realizarlas.
Eso sí, si no se enseñan no se aprenderán, ya que además de unas capacidades básicas, requieren enseñanza activa, esfuerzo, y mejoran con la práctica y la experiencia.
Períodos críticos
Hacen referencia al momento en el que las estructuras cerebrales están maduras y pueden adquirir una función.
Se llaman críticos porque si no se adquiere una determinada habilidad en el momento óptimo de madurez cerebral luego será mucho más difícil y a veces imposible aprenderla.
Por ejemplo: nacemos con la capacidad de diferenciar todos los fonemas humanos, pero a los pocos meses sólo distinguimos los de nuestra lengua materna. Los orientales adultos tienen dificultad para distinguir la erre de la ele o los hispanohablantes para distinguir todas las vocales del francés.
Así, la detección y atención precoz de los problemas del neurodesarrollo aumentarán las probabilidades de mejora de las capacidades del niño al trabajar para desarrollarlas al máximo y que interaccione de forma efectiva y gratificante con su entorno.
Conclusiones
El aprendizaje humano es un proceso extraordinariamente complejo que se prolonga toda la vida.
Aunque nuestro cerebro es un órgano asombroso cuyo dinamismo nos permite adaptarnos a múltiples medios y situaciones, su plasticidad está limitada por la edad y la experiencia.
Es irresponsable y perjudicial utilizar el argumento de la plasticidad cerebral para justificar cualquier tipo de intervención terapéutica.
Sólo un análisis detallado de cada caso nos permitirá ofrecer la atención terapéutica más adecuada en el momento más pertinente, con objetivos claros y honrados.
Ante la sospecha de dificultades en el neurodesarrollo, consulta enseguida.
Estos factores de riesgo pueden darse durante la 
Observar el crecimiento de un niño es fascinante, no sólo el físico sino también el intelectual y el emocional.
Por María José Mas